我区对448家定点医药机构开展培训

确保政策平稳落地 满足群众用药需求

????12月27日,记者从区医保局获悉,从2020年1月1日起,重庆将执行国家医保药品目录。目录均可在重庆医保微信公众号中查询。目前,区医保局已对辖区内448家定点医药机构开展政策培训,确保国家药品目录政策平稳落地。

????118个谈判药品全部纳入乙类药品报销范围

????按照《关于实施国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)的通知》(以下简称《通知》)要求,从2020年1月1日起,我市将严格执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)。2019年版国家医保药品目录共2709个药品。与2017年版相比,2019年版目录调入药品218个,调出药品154个,净增64个。

????2019年版目录中,有118个国家谈判药品,其中,西药95个,中成药23个。这些药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品,涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。

????区医保局相关负责人介绍,从2020年1月1日起,国家谈判药品全部纳入我市医保报销范围,按乙类药品报销,即按药品的医保支付标准,先由参保人员自付10%后,再按规定比例予以支付。谈判药品的医保支付标准,按全国统一的支付标准执行,支付标准包括医保基金和参保人员共同支付的全部费用。谈判药品在协议期内,如有同通用名药物的仿制药上市,我市将按规定根据仿制药价格水平调整该药品的全市统一支付标准。

????118个谈判药品中,新增70个,续约成功27个,此前谈判准入且目前正在使用的药品17个,还有4个是国家2017年谈判准入、2019年谈判中未能成功续约的药品,即托伐普坦、拉帕替尼、氟维司群和重组人干扰素β-1b。这4个药品的协议期截止今年12月31日,协议期满后医保将不再报销。但为保障用药的延续性,国家规定,“对2019年12月31日前已经开始使用未能成功续约药品的患者,各地可制定最长不超过6个月的过渡期”。因此,我市规定,对此类患者,医保基金可按规定继续支付至2020年6月30日,之后医保基金不再予以支付。

????地方医保报销药品3年内逐步退出

????按照《通知》要求,全国各省市均不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。这就意味着全国将实行统一的医保药品目录。

????在执行全国统一的医保药品目录的基础上,按全国统一部署,对各省市过去增补纳入地方医保报销的药品,从2020年起3年内将逐步消化。其中,属于2019年版国家目录删除品种以及无国家药监局药品注册批件的药品,从2020年1月1日起不再纳入我市医保报销;属于第一批国家重点监控合理用药药品品种的药品,从2020年6月1日起不再纳入我市医保报销。对原已纳入我市医保报销但未纳入2019年版国家目录的中药饮片,经清理规范后作为我市增补的第一批中药饮片,从2020年1月1日起继续按现行医保政策报销。

????“本次动态调整后,相关医保药品目录均可在重庆医保微信公众号中查询。”区医保局相关负责人表示,执行国家医保药品目录,将进一步提高基本医保药品保障能力和水平、医保资金使用效益,有利于更好地满足广大参保人的基本用药需求,提升广大人民群众的获得感。

????目前,区医保局已对辖区内448家定点医药机构开展了政策培训,确保相关工作人员熟知政策。区医保局相关负责人介绍,接下来将持续不断对就医病人做好宣传解释,督导医疗机构做好药品目录下载、比对等工作,确保国家药品目录政策平稳落地。(记者 姚延洋)

编辑:洪滔